写于 2018-09-21 01:07:38| 新濠天地网上官网| 专栏

迈克尔·奥洛夫(Michael Ollove)总统唐纳德·特朗普(Donald Trump)计划降低处方药价格的一个鲜为人知的部分可能会改变医疗补助计划近30年来为药物支付的方式

这种改变可能会节省纳税人的钱 - 但它也可能使某些人更加困难获得最适合他们的药物的条件根据特朗普的新计划,五个试点国家将有权直接与制药商谈判,而不是遵守国家价格公式

这些州的医疗补助计划将免除其涵盖的要求所有FDA批准的药物 - 如果各州拒绝支付昂贵的药物,可能意味着巨额储蓄根据联邦健康支出数据,2010年至2016年医疗补助处方药支出增加了63%,尽管增加率也有自2014年以来大幅放缓大部分支出激增可归功于1600万人的能力增长根据“平价医疗法案”医疗补助计划中的医疗补助已经支付了相对较低的价格根据今年春天由非营利性健康咨询和研究公司Altarum进行的一项研究,Medicaid为处方药支付了39美分,而医疗保险D部分为69美分,老年人健康计划中的处方计划,私人保险公司的处方计划为84美分根据联邦法律,制造商必须向医疗补助计划提供处方药的退税

退税是药品平均制造商价格的231%或差额在平均制造商的价格和任何买家支付的最便宜的价格之间,以较大者为准药物的价格上涨速度快于通货膨胀时,医疗补助获得额外的折扣另一个政府提案将取消对价格超过一倍的药物的通货膨胀相关折扣上限此外,州医疗补助机构在retu协商补充回扣他们同意对选定的药物给予优惠待遇制药公司愿意忍受这些条件,因此医疗补助机构将在其处方集中携带药物,其涵盖药物清单超过7000万人参加医疗补助或相关儿童健康保险计划 - 制药商急于挖掘的巨大市场试点计划将取消退税制度,并允许州医疗补助机构从其处方集中排除某些FDA批准的药物如果一家制药公司没有提供足够低的价格,医疗补助机构可以将其药物从其处方集中删除五个试点州尚未被选中马萨诸塞州官员向美国医疗保险和医疗补助服务中心提交了类似的提案他们的想法是,拥有一份封闭的医疗补助处方集将允许谈判者从中获取更好的价格制药商亚利桑那州官员也表示有兴趣关闭其处方集“Under Mass” achusetts的建议,如果医疗补助机构在每个“治疗类”中提供至少一种药物,即用于治疗特定病症或疾病的治疗方法,例如血栓或心绞痛,它的医疗补助机构将能够排除处方药

寻求权威评估新引进药物与同类药物相比的有效性,国家谈判代表可以在与制药商的谈判中使用信息但一些卫生政策分析师担心,如果医疗补助机构能够放弃治疗某些药物的药物,消费者将受到伤害患者的病情或疾病比其他人更好“我担心的是,如果一种药物具有临床疗效,你不会希望看到一个国家完全根据成本将其排除在外,”乔治敦大学卫生政策研究所研究教授埃德温帕克说

一些为癌症和心脏病等特殊疾病患者提倡的组织已加入该组织药物制造商,美国药物研究和制造商的游说部门反对马萨诸塞州的申请虽然制药公司的团体没有回应总统的医疗补助提案,但全国医疗补助协会执行董事马特萨洛说他预计制药公司游说者将参与试点参与飞行员的州,以阻止改变回扣公式 “在这方面站稳脚跟的各州将会对所有制药企业的游说议程进行全面的反对,他们将被压垮,”萨洛说:“它不会起作用”商业保险公司和退伍军人健康管理局已经关闭了处方集,但尚不清楚它们是否会导致价格下降或改善健康状况

74%的封闭式处方导致价格下降,21%导致价格上涨,2016年美国期刊报道发现托管治疗29%的患者受到处方集排除的影响分析师确实说,如果医疗补助放弃了目前“最优惠的价格”要求,那么这种变化可能会对其他市场产生有利影响

制药商对提供商业或甚至医疗补助计划最好的价格,因为担心他们必须向所有医疗补助机构提供这个价格“公司经常争辩说他们无法提供由于医疗补助的最佳价格要求,私人支付者可享受折扣,“华盛顿大学圣路易斯分校法律副教授,药物监管专家雷切尔萨克斯说

”但我们创造了最优惠的价格计划,原因是我们想要公共支付者,特别是那些作为安全网,支付最低价格的人“虽然萨克斯和其他分析师对特朗普医疗补助提案将降低药品价格持怀疑态度,但他们希望这将有助于政策制定者确定医疗补助计划中关键预算破坏者之一的解决方案:为特定条件引进特种药物,带来前所未有的价格标签,有时每年数十万美元虽然许多专家认为退税制度已经很好地服务于医疗补助,但对于特价高价的特种药物来说,它并没有被证明是有用的特别是当那些药物没有竞争时“有很多药物继续使国家预算紧张,”萨克斯说,“德鲁他们觉得他们不应该为“Stateline主页”支付这么多费用

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